31.05.2024 Por Jacelyn Seng

How a Few few Small Boxes Can Make a Big Difference in Healthcare Communications.

À medida que maio chega ao fim e o verão se aproxima, lembro-me das várias áreas de progresso - grandes e pequenas - que fizemos em termos de diversidade, equidade e inclusão como nação nos últimos cinco anos. Isso é particularmente verdadeiro para a comunidade asiático-americana, havaiana nativa e das ilhas do Pacífico (AANHPI).

Tal como acontece com tantas coisas que tornam o ser americano único, uma das coisas mais interessantes sobre a comunidade AANHPI é que nenhuma história única representa a nossa experiência colectiva - em vez disso, é a diversidade dentro deste grupo de 50 etnias que falam mais de 100 línguas que enriquece a tapeçaria da cultura e da sociedade americanas.

É por isso que uma recente ação, aparentemente mundana e administrativa desenvolvimento deixou alguns de nós entusiasmados.

Eis o essencial: Até 2029, toda a recolha de dados demográficos federais incluirá opções mais pormenorizadas para o registo da raça e da etnia:

• A categoria asiática inclui chineses, indianos, filipinos, vietnamitas, coreanos e japoneses, ou outro grupo.
• A categoria de nativos havaianos e das ilhas do Pacífico incluirá nativos havaianos, samoanos, chamorro, tonganeses, fijianos, marshalleses ou outro grupo.

Porque é que isto é importante? Atualmente, quando os dados são recolhidos tanto pelo governo como por entidades privadas, somos frequentemente reduzidos a uma única caixa onde se lê "asiáticos ou das ilhas do Pacífico". Mas, para além da sua incrível diversidade, a comunidade AANHPI é simultaneamente o grupo racial com o crescimento mais rápido e o mais pouco estudado nos Estados Unidos. É por isso que a mudança, efectuada em resposta a "grandes alterações sociais, políticas, económicas e demográficas nos Estados Unidos", é muito importante.

Poderá perguntar-se se isto é realmente suficiente - porque não todas as 100 etnias da comunidade AANHPI? Quando se trata de recolha de dados, o objetivo é equilibrar a precisão com a eficiência e a eficácia, e um mecanismo de feedback para aperfeiçoar o processo ao longo do tempo. Embora imperfeito, este recente passo na melhoria da recolha de dados para os maiores grupos populacionais representaria mais de 80% da comunidade AANHPI. É um passo importante na direção certa e tem o potencial de ter um impacto positivo na comunidade de muitas formas.

Então, como é que a recolha de dados étnicos AANHPI mais pormenorizados pode melhorar os cuidados de saúde?

Uma vasta investigação científica mostra que a etnia de um indivíduo pode colocá-lo em maior risco de contrair determinadas doenças. A etnia pode também afetar a trajetória de progressão da doença e o prognóstico geral. Na comunidade AANHPI, alguns destes problemas de saúde incluem certos tipos de cancro (incluindo o cancro do fígado e do estômago), doenças cardiovasculares (incluindo hipertensão e diabetes), doenças infecciosas como a tuberculose e problemas de saúde mental.

No entanto, quando se ordenam os dados por categorias étnicas mais pequenas, a história é muito mais complexa. Por exemplo, entre a comunidade AANHPI:

• Em comparação com as mulheres brancas não hispânicas com cancro da mama, as mulheres NHPI tiveram uma pior sobrevivência, enquanto as subpopulações da Ásia Oriental, do Sul da Ásia e do Sudeste Asiático tiveram uma melhor sobrevivência^.1
• Embora os homens asiático-americanos tenham 60% mais probabilidades de morrer de cancro do fígado do que os homens brancos não-hispânicos, os subgrupos asiáticos masculinos têm taxas de mortalidade diferentes, sendo as mais elevadas nos homens vietnamitas e as mais baixas nos homens japoneses^.2
• O cancro do estômago mata mais AANHPI do que brancos não hispânicos. Na Califórnia, o risco deste cancro é 13 vezes maior entre os coreanos e 5 vezes maior entre os chineses e japoneses do que entre os brancos não-hispânicos^.3
• Os sul-asiáticos também correm um risco mais elevado de desenvolver diabetes tipo 2, mesmo que tenham um peso considerado saudável^.4
• Os refugiados do Sudeste Asiático correm um risco elevado de sofrer de PTSD^.5

Ao dividir a "AANHPI" nos seus grupos mais pequenos, aumentamos a nossa compreensão de toda a comunidade, informamos as decisões políticas que historicamente têm ignorado grupos étnicos inteiros e adaptamos as mensagens de saúde para que sejam mais relevantes para cada um.

E isto é apenas o começo. Para além das diferenças genéticas inerentes, existem disparidades no acesso aos cuidados de saúde nas muitas subpopulações AANHPI - sob a forma de cobertura de saúde, bem como de especialistas e recursos acessíveis do ponto de vista cultural e linguístico. As variações no estilo de vida, como o consumo de álcool e tabaco, também podem ter um papel importante nessas disparidades.

Para fazer avançar a agulha dentro deste grupo complexo e diversificado que é a AANHPI, temos de ser deliberados e pacientes, e manter o rumo na defesa de comunicações personalizadas a longo prazo. Só então teremos a oportunidade de efetuar mudanças significativas para os doentes e as suas comunidades.

 

Referências:
1. Taparra K, Dee EC, Dao D, Patel R, Santos P, Chino F. A desagregação de mulheres asiático-americanas e das ilhas do Pacífico com cancro da mama em fase 0-II desmascara as disparidades nos intervalos de sobrevivência e cirurgia-radiação: Uma análise da base de dados nacional do cancro de 2004 a 2017. JCO Oncol Pract. 2022;18(8):e1255-e1264. doi:10.1200/OP.22.00001

2. CDC 2008. Características de saúde da população adulta asiática: Estados Unidos, 2004-2006, página 2.

http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad394.pdf

3. Lee E et al. Disparidade do cancro do estômago entre coreanos americanos por características do tumor: Comparison with Non-Hispanic Whites, Japanese Americans, South Koreans, and Japanese. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017 Abr;26(4):587-596. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-16-0573.
4. Gujral UP et al. Type 2 diabetes in South Asians: similarities and differences with white Caucasian and other populations. Ann N Y Acad Sci. 2013 Abr;1281(1):51-63. doi: 10.1111/j.1749-6632.2012.06838.x.
5. NIH, Programa Nacional de Educação sobre Diabetes, 2006. Trauma Silencioso: Diabetes, Health Status, and the Refugee: Southeast Asians in the United States (Asiáticos do Sudeste nos Estados Unidos). http://ndep.nih.gov/media/SilentTrauma.pdf