31.05.2024 作者：Jacelyn Seng

几个小盒子如何在医疗保健传播中大显身手》（How a Few Small Boxes Can Make a Big Difference in Healthcare Communications.

五月即将结束，夏天正在向我们招手，我想起了过去五年中我们国家在多元化、公平和包容方面取得的大大小小的进步。对于亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民（AANHPI）社区来说，尤其如此。

正如美国人的许多独特之处一样，亚裔美国人和华裔美国人社区最有趣的一点是，没有任何一个故事能代表我们的集体经历--相反，正是这个由 50 个种族、100 多种语言组成的群体的多样性丰富了美国文化和社会的织锦。

这就是为什么最近一项看似平凡的行政工作 发展 让我们中的一些人兴奋不已。

要点如下：到 2029 年，所有联邦人口数据收集都将包括更详细的种族和民族记录选项：

• 亚洲组将包括中国人、亚洲印度人、菲律宾人、越南人、韩国人和日本人，或其他组别。
• 夏威夷原住民和太平洋岛民类别将包括夏威夷原住民、萨摩亚人、查莫罗人、汤加人、斐济人、马绍尔人或其他群体。

为什么这很重要？目前，在政府和私营机构收集数据时，我们经常被归结为一个写着 "亚裔或太平洋岛民 "的方框。但是，除了令人难以置信的多样性之外，亚太裔社区既是美国增长最快的种族群体，也是研究最不充分的种族群体。这就是为什么为了应对 "美国社会、政治、经济和人口的巨大变化 "而进行的这一转变是一件大事。

你可能会问，这真的就够了吗--为什么不是 AANHPI 社区的所有 100 个民族？在数据收集方面，我们的目标是在精确性与效率和有效性之间取得平衡，并建立一个反馈机制，以便随着时间的推移不断完善这一过程。尽管还不完善，但最近在改进最大人口群体数据收集方面迈出的这一步将占到 AANHPI 社区的 80% 以上。这是朝着正确方向迈出的重要一步，有可能在许多方面对社区产生积极影响。

那么，如何收集更详细的 AANHPI 族裔数据来改善医疗服务呢？

大量科学研究表明，一个人的种族会使其罹患某些疾病的风险更高。种族还可能影响疾病的发展轨迹和总体预后。在亚裔美国人、加拿大人和印度裔美国人社区中，这些健康状况包括某些类型的癌症（包括肝癌和胃癌）、心血管疾病（包括高血压和糖尿病）、传染病（如肺结核）和精神健康状况。

然而，如果将数据按更小的种族类别进行分类，情况就会复杂得多。例如，在非洲裔美国人（AANHPI）群体中：

• 与罹患乳腺癌的非西班牙裔白人妇女相比，非太平洋岛屿族裔妇女的生存率较低，而东亚、南亚和东南亚亚群妇女的生存率较高^。
• 尽管亚裔美国男性死于肝癌的几率比非西班牙裔白人男性高出 60%，但亚裔男性亚群的死亡率各不相同，其中越南裔男性的死亡率最高，而日本裔男性的死亡率最低^。
• 与非西班牙裔白人相比，胃癌夺走了更多亚裔和非裔美国人的生命。在加利福尼亚，与非西班牙裔白人相比，韩国人罹患这种癌症的风险高出 13 倍，中国人和日本人罹患这种癌症的风险高出 5 倍^。
• 南亚人罹患 2 型糖尿病的风险也较高，即使他们的体重被认为是健康的^。
• 东南亚难民是创伤后应激障碍的高危人群^。

通过将 "AANHPI "拆解成更小的群体，我们可以增加对整个社区的了解，为历来忽视整个族裔群体的决策提供信息，并针对每个族裔群体量身定制最相关的健康信息。

而这仅仅是个开始。除了固有的基因差异外，在许多亚非裔美国人和海地人亚群中，在获得医疗服务方面也存在着健康差异--表现在医疗保险以及在文化和语言上可获得的专家和资源方面。生活方式的差异，如酗酒和吸烟，也可能是造成这种差异的原因之一。

要想在 AANHPI 这个复杂多样的群体中取得进展，我们必须深思熟虑、耐心等待，并长期坚持倡导量身定制的沟通方式。只有这样，我们才有机会以有意义的方式为患者及其社区带来改变。

 

参考资料
1.Taparra K, Dee EC, Dao D, Patel R, Santos P, Chino F. Disaggregation of Asian American and Pacific Islander Women With Stage 0-II Breast Cancer Unmasks Disparities in Survival and Surgery-to-Radiation Intervals：2004年至2017年全国癌症数据库分析》。JCO Oncol Pract.2022;18(8):e1255-e1264. doi:10.1200/OP.22.00001

2. 疾病预防控制中心，2008 年。亚裔成年人口的健康特征：美国，2004-2006 年，第 2 页。

http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad394.pdf

3. Lee E et al. 按肿瘤特征划分的美籍韩裔胃癌差异：与非西班牙裔白人、日裔美国人、韩国人和日本人的比较。Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2017 Apr;26(4):587-596. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-16-0573.
4. Gujral UP 等人。《南亚人的 2 型糖尿病：与白种高加索人及其他人群的异同》。2013 Apr;1281(1):51-63. doi: 10.1111/j.1749-6632.2012.06838.x.
5. 美国国立卫生研究院，国家糖尿病教育计划，2006 年。无声的创伤：糖尿病、健康状况和难民：美国的东南亚人》。 http://ndep.nih.gov/media/SilentTrauma.pdf